Welkom bij Tandartspraktijk Klimmen! In onze kleinschalige, moderne praktijk bieden wij persoonlijke tandheelkundige zorg voor jong en oud. U heeft bij ons een vaste tandarts die u en uw mondgezondheid leert kennen. Tandarts R. Amini, afgestudeerd aan het ACTA in Amsterdam, werkt volgens actuele wetenschappelijke inzichten en besteedt veel aandacht aan preventie en het behoud van uw gebit. Met een rustige benadering, duidelijke uitleg en aandacht voor uw persoonlijke wensen zorgen wij voor een vertrouwde behandelomgeving waarin u weet waar u aan toe bent.

Inschrijven nieuwe patiënten

Wij nemen nieuwe patiënten aan.

Wilt u zich aanmelden bij onze praktijk? Vul dan het onderstaande inschrijfformulier in. Na ontvangst van uw inschrijving nemen wij zo spoedig mogelijk telefonisch contact met u op om een eerste afspraak te plannen.

Lees vóór het invullen van het formulier onze privacyverklaring en algemene voorwaarden.

Uw eerste afspraak

Tijdens uw eerste bezoek maken wij kennis met u en bespreken wij uw mondgezondheid en eventuele klachten of wensen. De tandarts voert een mondonderzoek uit en beoordeelt of aanvullende onderzoeken, zoals röntgenfoto’s, noodzakelijk zijn.

Wat neemt u mee?

  • Een geldig identiteitsbewijs (NL rijbewijs, paspoort of identiteitskaart)
  • Een actueel overzicht van uw medicatie, indien van toepassing.
  • Uw ingevulde gezondheidsvragenlijst, als deze nog niet digitaal is aangeleverd.
  • Relevante gegevens van uw vorige tandarts, indien beschikbaar.

Kosten van het eerste bezoek

Voor het periodiek mondonderzoek wordt het geldende tarief voor prestatiecode C001 berekend. Eventuele aanvullende onderzoeken, zoals röntgenfoto’s, worden afzonderlijk in rekening gebracht volgens de geldende tandheelkundige tarieven. Een overzicht van de tarieven vindt u op onze tarievenpagina.

Afspraken wijzigen of annuleren

Wij reserveren tijd speciaal voor uw afspraak. Bent u verhinderd? Neem dan minimaal 48 uur van tevoren contact met ons op. Bij afspraken die niet of te laat worden geannuleerd, kunnen kosten in rekening worden gebracht volgens onze geldende voorwaarden.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Overig

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--

Overig

Laatste bezoek tandarts
Tandheelkundige wensen

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord